婴儿巨输尿管症的治疗

2025.11.03 22:12

婴儿巨输尿管症的治疗包括密切观察保守治疗、药物治疗控制感染、输尿管支架置入缓解梗阻、输尿管再植术纠正反流、肾造瘘术保护肾功能。具体分析如下：

1.密切观察保守治疗：部分婴儿巨输尿管症可随生长发育自行改善。定期超声检查监测输尿管扩张程度及肾功能变化，避免过度干预。若病情稳定且无感染迹象，可暂不采取手术措施，但需保持随访频率，及时发现潜在恶化风险。

2.药物治疗控制感染：合并尿路感染时需使用敏感抗生素控制炎症，防止肾功能进一步受损。根据尿培养结果选择药物，疗程需足量足时。长期预防性用药适用于反复感染者，同时需监测药物副作用及细菌耐药性。

3.输尿管支架置入缓解梗阻：对于明确存在机械性梗阻的病例，可通过膀胱镜放置输尿管支架管暂时解除阻塞。该方法创伤小且可重复操作，适合无法立即手术的患儿。支架需定期更换以避免堵塞或移位，术后需评估肾功能恢复情况。

4.输尿管再植术纠正反流：严重反流或保守治疗无效时需手术重建输尿管膀胱连接部。术中需保证输尿管斜行隧道长度足够，术后留置导管促进愈合。手术成功率高，但需警惕吻合口狭窄或术后感染等并发症。

5.肾造瘘术保护肾功能：极重度肾积水或肾功能急剧恶化时，需紧急行肾造瘘引流尿液。该方法可快速降低肾盂压力，为后续治疗创造条件。造瘘管护理需严格无菌操作，避免继发感染或导管脱落。

治疗过程中需结合患儿个体情况选择方案，定期复查超声及肾功能指标。避免延误手术时机导致不可逆损伤，同时关注术后护理及长期随访。家属应配合医嘱完成复查，发现异常症状及时就医。

相关推荐