张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患肝纤维化怎么办

2025.01.07 20:13

肝纤维化患者应积极就医,进行综合治疗,包括针对病因治疗、抗纤维化治疗、生活方式调整、定期复查以及必要时的对症治疗。具体分析如下:

1.针对病因治疗:肝纤维化可由多种病因引起,如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。对于病毒性肝炎引起的肝纤维化,抗病毒治疗是关键。例如乙肝患者,使用核苷酸类似物或干扰素进行抗病毒,能有效抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,从而阻止肝纤维化的进一步发展。丙肝患者通过直接抗病毒药物DAAs治疗,可实现治愈,改善肝纤维化状况。

2.抗纤维化治疗:目前有一些药物可用于抗肝纤维化。例如,扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中药制剂,在临床实践中显示出一定的抗纤维化效果。其作用机制包括抑制肝星状细胞的活化、增殖,减少细胞外基质的合成等。这些药物可以改善肝脏的纤维化程度,提高肝脏的功能。

3.生活方式调整:健康的生活方式对肝纤维化患者至关重要。首先是饮食方面,要保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免食用高脂肪、高糖和辛辣刺激的食物。要戒烟限酒,酒精对肝脏有直接损害作用,戒烟可减少对肝脏的不良影响。适当运动也很关键,适度的运动有助于提高身体免疫力,减轻肝脏负担,例如散步、太极拳等有氧运动。

4.定期复查:定期复查有助于及时了解肝脏的状况。患者需要定期检查肝功能、肝纤维化指标如透明质酸、层粘连蛋白等、腹部超声等项目。通过肝功能检查可以了解肝脏的代谢、合成等功能是否正常;肝纤维化指标的变化能反映肝纤维化的进展或改善情况;腹部超声可观察肝脏的形态、大小以及是否存在肝硬化等并发症。根据复查结果,医生可以及时调整治疗方案。

5.对症治疗:当肝纤维化患者出现一些症状时,需要进行对症治疗。例如,患者出现腹水时,可使用利尿剂来减少腹水的积聚,同时要注意补充白蛋白,维持体内的胶体渗透压。如果患者有脾功能亢进,导致白细胞、血小板减少,可根据具体情况采取相应的治疗措施,如部分脾动脉栓塞术等。

肝纤维化患者在治疗过程中,要保持积极乐观的心态,严格遵循医生的治疗方案,避免自行停药或换药。同时,要注意避免使用对肝脏有损害的药物,如某些抗生素、解热镇痛药等。如果身体出现不适症状,应及时告知医生。