杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

什么疾病会引起高血压

2025.03.24 17:51

高血压可由多种疾病引起,包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征以及药物或毒物影响,具体分析如下:

1.肾脏疾病:肾脏是调节血压的重要器官,肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉狭窄等会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,从而引起血压升高。慢性肾功能不全时,肾脏排泄功能下降,体内代谢废物和水分积聚,进一步加重高血压。肾动脉狭窄则会导致肾脏血流减少,刺激肾素分泌,引发继发性高血压。

2.内分泌疾病:内分泌系统紊乱可导致血压升高,常见疾病包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症时,醛固酮分泌过多导致水钠潴留和血容量增加。库欣综合征则因皮质醇分泌过多引起代谢紊乱和血压升高。嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,导致血管收缩和心率加快,引发阵发性或持续性高血压。

3.心血管疾病:某些心血管疾病可直接或间接导致血压升高,如主动脉缩窄和动脉粥样硬化。主动脉缩窄时,血流通过狭窄部位受阻,导致上半身血压升高。动脉粥样硬化使血管弹性降低,外周阻力增加,心脏需要更大的压力泵血,从而引起高血压。心脏功能不全时,机体代偿性增加心输出量,也可能导致血压升高。

4.睡眠呼吸暂停综合征:睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停,导致缺氧和二氧化碳潴留。缺氧刺激交感神经系统兴奋,引起血管收缩和心率加快。同时,反复的缺氧-复氧过程会导致氧化应激和内皮功能损伤,进一步加重高血压。睡眠质量下降也会影响神经内分泌调节,导致血压升高。

5.药物或毒物影响:某些药物和毒物可导致血压升高,如长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药和避孕药等。糖皮质激素可引起水钠潴留和血管收缩。非甾体抗炎药抑制前列腺素合成,导致肾脏水钠排泄减少。避孕药中的雌激素成分可促进肾素-血管紧张素系统活性。过量摄入酒精、咖啡因等物质也可通过不同机制引起血压升高。

除了上述疾病,遗传因素、年龄增长、肥胖、精神压力等也是高血压的重要诱因。高血压的发病机制复杂,涉及多个系统的相互作用。早期识别和干预引起高血压的潜在疾病,对于预防和控制高血压及其并发症具有重要意义。