继发性腹膜炎的致病菌多为胃肠道内的常驻菌群,以大肠杆菌最为常见,其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等,大多为混合性感染。
正常情况下,胃肠道内有大量细菌存在,但由于胃肠道黏膜的屏障作用等,细菌不会进入腹腔引起感染。当腹腔内器官发生病变,如胃肠道穿孔、胆囊穿孔、外伤等,胃肠道内的细菌就会进入腹腔,引发继发性腹膜炎。例如,急性阑尾炎穿孔后,阑尾腔内的大肠杆菌等细菌就会流入腹腔,由于腹腔是一个良好的培养基,细菌会迅速繁殖,并且炎症会不断扩散。这些细菌及其产生的毒素会刺激腹膜,引起腹膜的炎症反应,表现为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等一系列症状。
在治疗继发性腹膜炎时,需要注意明确病因并积极处理原发病灶,这是治疗的关键。例如,如果是消化道穿孔导致的,可能需要进行手术修补穿孔部位。同时,由于是混合性感染,在使用抗生素时要选择能覆盖多种致病菌的药物,并且要根据患者的具体情况,如肝肾功能等调整用药剂量和疗程。患者的营养支持也非常重要,有助于提高患者的抵抗力,促进病情的恢复。
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