体外冲击波碎石禁忌症

2025.11.03 22:12

体外冲击波碎石禁忌症包括妊娠期妇女、凝血功能障碍患者、严重心血管疾病患者、尿路感染未控制者、结石远端存在器质性梗阻。具体分析如下：

1.妊娠期妇女：体外冲击波碎石产生的能量可能对胎儿发育造成不良影响，尤其是妊娠早期胚胎器官形成阶段。冲击波穿过子宫时可能引起胎盘早剥或胎儿损伤。妊娠期生理变化导致输尿管扩张，结石可能自行排出，无需紧急干预。

2.凝血功能障碍患者：冲击波可能导致结石周围组织微小血管破裂，若患者存在血小板减少或凝血因子缺乏，可能引发严重出血。长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案，否则术后血尿风险显著增加。

3.严重心血管疾病患者：心律失常或心力衰竭患者在碎石过程中可能因疼痛刺激诱发急性发作。冲击波可能干扰心脏起搏器工作，导致设备失灵。主动脉瘤患者受到震动后存在瘤体破裂风险。

4.尿路感染未控制者：结石作为细菌载体，碎石后可能引发菌血症或脓毒血症。发热期进行碎石会导致感染扩散，需先通过抗生素治疗消除炎症。肾积脓患者需优先引流而非碎石。

5.结石远端存在器质性梗阻：输尿管狭窄或前列腺增生患者碎石后，碎片无法顺利排出，可能加重肾积水。解剖异常如肾盂输尿管连接部狭窄需先解除梗阻再处理结石。

进行体外冲击波碎石前需全面评估病史，完善凝血功能及影像学检查。治疗中监测生命体征，术后观察排尿情况及有无发热。两次碎石间隔需超过7天，避免同一部位反复冲击。出现持续腰痛或血尿加重需及时复诊。

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