左心衰及右心衰的症状是什么

2025.03.07 20:04

左心衰及右心衰的症状包括呼吸困难、咳嗽与咳痰、水肿、乏力与疲劳、肝大与腹水。具体分析如下：

1.呼吸困难：左心衰患者常出现呼吸困难，尤其在夜间平卧时加重，称为夜间阵发性呼吸困难。这是由于左心室功能减退，导致肺静脉回流受阻，肺淤血，肺泡内液体渗出，影响气体交换。患者可能感到气短，活动后加重，严重时甚至出现端坐呼吸，需坐起才能缓解。

2.咳嗽与咳痰：左心衰患者常伴有咳嗽，尤其在夜间或平卧时加重。咳嗽多为干咳，但也可能伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。这是由于肺淤血导致肺泡内液体渗出，刺激支气管黏膜引起咳嗽。严重时，肺水肿可能导致大量粉红色泡沫痰，提示急性左心衰。

3.水肿：右心衰患者常出现下肢水肿，尤其在足踝部明显，逐渐向上蔓延。这是由于右心室功能减退，导致体循环静脉回流受阻，静脉压升高，液体渗出到组织间隙。水肿通常从低垂部位开始，逐渐加重，严重时可波及全身，甚至出现胸腔积液或腹水。

4.乏力与疲劳：心衰患者常感到乏力与疲劳，尤其在活动后加重。这是由于心脏泵血功能减退，导致全身组织器官供血不足，代谢产物堆积，影响肌肉和神经功能。患者可能感到全身无力，活动耐力下降，严重时甚至无法完成日常活动。

5.肝大与腹水：右心衰患者常出现肝大与腹水，这是由于体循环静脉回流受阻，导致肝脏淤血，肝窦压力升高，肝细胞受损，肝功能减退。肝脏肿大可伴有压痛，腹水则表现为腹部膨隆，叩诊呈浊音。严重时，腹水可导致呼吸困难，需及时处理。

心衰是一种复杂的临床综合征，涉及多个器官系统的功能障碍。左心衰主要表现为肺循环淤血，右心衰则主要表现为体循环淤血。两者症状虽有不同，但常同时存在，相互影响。早期识别和及时治疗对改善患者预后至关重要。

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