非酒精性脂肪肝病的病理分型主要依据肝脏组织学特征,分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化四个阶段。
单纯性脂肪肝表现为肝细胞内脂肪沉积,但无炎症或纤维化。随着病情进展,可能发展为非酒精性脂肪性肝炎,此时除脂肪堆积外,还伴随肝细胞损伤、炎症细胞浸润及不同程度的肝纤维化。若未及时干预,纤维化持续加重可进展为肝硬化,肝脏结构破坏,假小叶形成,功能显著下降。部分患者可能进一步发展为肝细胞癌。
诊断时需结合临床、影像学及病理检查,避免与其他肝病混淆。生活方式干预是基础治疗,减重、控制代谢异常可延缓疾病进展。定期监测肝功能、血糖及血脂,必要时行肝活检明确分期。注意避免过度依赖影像学检查,轻度脂肪肝可能被低估。合并代谢综合征者需综合管理,降低心血管风险。
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