胎儿宫内窘迫如何护理

2025.04.16 11:04

胎儿宫内窘迫的护理包括密切监测胎心及宫缩、调整孕妇体位改善胎盘供血、给予氧气吸入提高血氧浓度、遵医嘱使用药物缓解窘迫、做好应急剖宫产准备。具体分析如下：

1.密切监测胎心及宫缩：通过胎心监护仪持续观察胎心率变化，关注胎心基线、变异及减速类型，结合宫缩频率和强度评估胎儿状态。若出现晚期减速或变异减速，提示可能存在缺氧，需立即干预。同时记录胎动情况，胎动减少或消失需高度警惕。

2.调整孕妇体位改善胎盘供血：指导孕妇采取左侧卧位，减少增大的子宫对下腔静脉压迫，促进胎盘血液循环。避免仰卧位导致低血压，必要时摇高床尾或使用垫枕支撑。若脐带受压可疑，可尝试膝胸卧位缓解压迫。

3.给予氧气吸入提高血氧浓度：通过面罩或鼻导管给予孕妇高流量吸氧，提高母体血氧饱和度，间接增加胎儿氧供。氧浓度控制在40%-60%，流量为8-10升/分钟，持续至胎心恢复正常。注意避免长时间高浓度吸氧导致血管收缩。

4.遵医嘱使用药物缓解窘迫：根据医嘱静脉滴注宫缩抑制剂如硫酸镁抑制过强宫缩，减少胎盘灌注不足。对于慢性缺氧，可选用扩张血管药物改善子宫胎盘血流。用药期间监测血压、呼吸及尿量，防止药物不良反应。

5.做好应急剖宫产准备：若胎心持续异常或出现严重减速，立即通知产科及麻醉团队，备皮、导尿、建立静脉通道，准备紧急手术。术前快速评估胎儿孕周及存活可能性，与家属沟通风险，确保最短时间内娩出胎儿。

胎儿宫内窘迫的护理需动态评估、多措并举，以保障母婴安全为最终目标。护理人员应熟练掌握急救流程，结合临床指征灵活调整方案，最大限度降低围产儿不良结局。

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