黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫吃什么药控制比较好

2025.08.01 08:56

癫痫患者常用的控制药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯妥英钠。具体分析如下:

1.卡马西平:卡马西平适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作,通过抑制神经元异常放电发挥作用。常见副作用包括头晕、皮疹及肝功能异常,需定期监测血药浓度及肝肾功能。

2.丙戊酸钠:丙戊酸钠对全面性发作如失神发作、肌阵挛发作效果显著,可调节神经递质平衡。胃肠道反应、体重增加及震颤较常见,长期使用需警惕血小板减少和肝毒性。

3.左乙拉西坦:左乙拉西坦适用于部分性及全面性发作,耐受性较好,副作用较少,可能引起嗜睡或情绪波动。与其他药物相互作用少,适合联合用药。

4.拉莫三嗪:拉莫三嗪对部分性发作和全面性发作均有效,需缓慢加量以避免皮疹等过敏反应。常见副作用包括头痛、失眠,孕妇使用时需谨慎评估风险。

5.苯妥英钠:苯妥英钠用于强直阵挛发作及部分性发作,需严格监测血药浓度以防中毒。长期使用可能导致牙龈增生、骨质疏松,需配合钙剂补充。

药物选择需根据发作类型、年龄及个体差异调整,避免突然停药或自行增减剂量。定期复查肝肾功能、血常规及药物浓度,出现严重不良反应及时就医。