郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺结节的治疗方法有哪些

2025.04.01 08:50

肺结节的治疗方法包括手术切除、药物治疗、放射治疗、介入治疗和观察随访,具体分析如下:

1.手术切除:手术切除是治疗肺结节的主要方法之一,尤其适用于恶性或高度怀疑恶性的结节。常见的手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术。手术切除可以彻底去除病灶,减少复发风险。对于早期肺癌患者,手术切除通常能取得较好的治疗效果。术后需要密切随访,监测是否有复发或转移。

2.药物治疗:药物治疗主要用于恶性肺结节或感染性肺结节。对于恶性肺结节,化疗、靶向治疗和免疫治疗是常用的药物疗法。化疗通过使用细胞毒性药物杀死癌细胞,靶向治疗针对特定基因突变,免疫治疗则激活机体免疫系统对抗肿瘤。对于感染性肺结节,抗生素、抗真菌药物或抗结核药物是主要治疗手段。

3.放射治疗:放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长的方法。对于不能手术或拒绝手术的肺结节患者,放射治疗是一种有效的替代方案。立体定向放射治疗SBRT是一种精确的放射治疗技术,能够将高剂量射线精确照射到肿瘤部位,同时最大程度保护周围正常组织。放射治疗也可用于术后辅助治疗,降低复发风险。

4.介入治疗:介入治疗是一种微创治疗方法,包括射频消融术、微波消融和冷冻消融等。这些方法通过经皮穿刺将能量传递到肿瘤部位,导致肿瘤细胞坏死。介入治疗适用于不能手术或拒绝手术的患者,尤其是老年患者或合并其他疾病的患者。介入治疗创伤小、恢复快,但可能无法完全消除肿瘤,需要结合其他治疗方法。

5.观察随访:对于良性或低度恶性的肺结节,观察随访是一种常见的处理方式。通过定期进行胸部CT检查,监测结节的大小、形态和密度变化。如果结节在随访过程中出现增大或形态改变,则需要进一步检查或治疗。观察随访适用于结节较小、恶性可能性低的患者,可以避免不必要的治疗和手术风险。

肺结节的治疗需要根据结节的性质、大小、位置以及患者的整体状况进行个体化选择。多学科团队协作在制定治疗方案中起着关键作用,包括胸外科、肿瘤科、放射科和病理科等专家的共同参与。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要,同时也要注意治疗后的长期随访和监测。