硬下疳长什么样

2025.10.30 07:11

硬下疳表现为圆形或椭圆形边界清晰的溃疡、基底平坦且表面洁净呈肉红色、触诊质地坚硬如软骨、通常单发且无痛、伴随局部淋巴结肿大但无化脓。具体分析如下：

1.圆形或椭圆形边界清晰的溃疡：硬下疳初期为小红斑或丘疹，逐渐发展为直径1-2cm的溃疡。边缘整齐且略微隆起，周围组织无红肿或浸润，与普通溃疡的糜烂边缘明显不同。溃疡形态规则，呈对称性，是典型特征之一。

2.基底平坦且表面洁净呈肉红色：溃疡底部光滑无脓液或坏死组织，覆盖少量浆液性渗出物，干燥后形成薄膜。肉红色基底与周围正常黏膜或皮肤分界清晰，无继发感染时不易出血，区别于其他感染性溃疡的污秽外观。

3.触诊质地坚硬如软骨：硬下疳触诊时有坚实感，类似鼻尖或耳廓的硬度。这种硬度由深层组织炎症反应导致纤维蛋白沉积形成，是区别于软下疳等疾病的关键特征。

4.通常单发且无痛：多数情况下仅出现一个溃疡，极少数可见2-3个。病灶无明显疼痛或瘙痒，患者可能忽视病情。无痛性与梅毒螺旋体侵袭神经末梢的机制有关，但需结合其他症状综合判断。

5.伴随局部淋巴结肿大但无化脓：溃疡出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结可肿大，呈黄豆至鸽蛋大小，质地硬、活动性好。淋巴结彼此分离不粘连，表面皮肤无红肿破溃，穿刺无脓液，称为无痛性横痨。

硬下疳需与生殖器疱疹、软下疳等疾病鉴别，避免误诊延误治疗。早期规范干预可阻断病情进展，但自行用药可能掩盖症状。病灶接触具有传染性，需严格防护。定期复查确保疗效，同时排查其他潜在感染。

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