张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便过后有血怎么办

2024.12.28 10:49

大便过后有血可能是痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,可能呈点滴状或喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破隆起的静脉曲张和因排便努挣使血管内压力增高而引起出血。外痔一般较少出现便血,但如果外痔发生血栓、炎症时,也可能在擦拭肛门时有少量鲜血。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时常伴有剧烈疼痛。血液多为鲜红色,量通常不多,多是在粪便表面或手纸上带血。这是由于大便干结、排便用力过猛等原因导致肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便过程中,裂口被撑开,从而引起出血。而且每次排便都会刺激裂口,导致疼痛,患者通常因惧怕疼痛而不敢排便,进而加重便秘,形成恶性循环。

3.肠炎:肠炎时肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂等炎症状态,容易引起便血。便血的颜色可能因炎症的类型和严重程度而有所不同,可为鲜红色、暗红色或黏液脓血便。例如溃疡性结肠炎,患者除了便血外,还常有腹痛、腹泻、黏液便等症状,病程较长,容易反复发作。因为肠道的炎症破坏了肠黏膜的正常结构和功能,导致血管通透性增加,红细胞渗出而出现便血。

4.肠息肉:肠息肉也可能导致大便带血。便血多为间歇性,颜色鲜红,量一般较少,有时息肉表面的黏膜发生糜烂或溃疡时,出血量可能会增多。肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在排便过程中,粪便可能会摩擦息肉,导致息肉表面的血管破裂出血。而且有些息肉有恶变的倾向,如果发现大便带血且怀疑是肠息肉引起的,应及时进行检查和治疗。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是较为严重的引起便血的原因。如果是直肠癌,便血早期多为鲜红色或暗红色,量不多,常与粪便相混,有时还会伴有黏液。随着病情发展,可能出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。结肠癌也可出现便血,同时可能伴有腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等全身症状。因为肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血,而且肿瘤还会侵犯肠道的正常组织和血管,导致出血情况加重。

如果发现大便过后有血,应及时就医,避免自行用药延误病情。平时要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,注意肛门局部卫生等。