创伤性脑疝怎么办

2025.08.11 14:18

创伤性脑疝需立即降低颅内压、维持生命体征稳定、紧急影像学评估、手术减压治疗、预防并发症。具体分析如下：

1.立即降低颅内压：快速静脉滴注甘露醇或高渗盐水可迅速减轻脑水肿，减少脑组织移位。抬高床头30度有助于静脉回流。避免过度通气维持二氧化碳分压在正常范围，防止脑血管过度收缩导致缺血。

2.维持生命体征稳定：密切监测血压、心率、血氧饱和度，保证脑灌注压不低于60mmHg。必要时使用血管活性药物维持循环稳定。保持呼吸道通畅，及时气管插管避免缺氧加重脑损伤。

3.紧急影像学评估：头颅CT是首选检查，可明确脑疝类型、出血部位及脑室受压情况。动态复查CT有助于评估病情进展。避免延误检查，优先完成关键性诊断步骤。

4.手术减压治疗：对严重脑疝需行去骨瓣减压术或血肿清除术，解除脑组织压迫。手术时机至关重要，通常在确诊后1-2小时内完成。术后持续颅内压监测，必要时调整治疗方案。

5.预防并发症：控制癫痫发作可减少脑耗氧量，预防性使用抗癫痫药物。加强肺部护理避免坠积性肺炎。早期营养支持促进神经修复，定期评估意识状态及肢体活动。

脑疝救治需多学科协作，严格遵循时间窗处理。家属需配合医疗决策，理解病情危重性。康复阶段需长期随访，关注认知功能及运动障碍恢复。

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