张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

引起便血的原因是什么

2025.02.23 12:28

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等原因引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。患者往往有久坐、便秘等不良生活习惯。平时应多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂导致的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干结的粪便撑开肛门皮肤裂口,就会引起出血。这种出血一般量较少,颜色鲜红,多在粪便表面或手纸上带血。患者常有便秘史,长期便秘使得肛管皮肤反复受损。改善便秘情况是关键,可增加水分和膳食纤维摄入,养成良好的排便习惯,便后可进行温水坐浴以缓解疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致便血。便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻等症状。感染性肠炎如细菌性痢疾也会引起便血,是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,引起黏膜损伤出血。对于肠道炎症,需要明确病因,若是感染性的,可根据病原体使用相应的抗生素治疗,同时可使用一些调节肠道菌群的药物,改善肠道微生态环境。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤生长过程中,瘤体表面的黏膜容易破溃出血。结肠癌等恶性肿瘤患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。早期发现和治疗对于肠道肿瘤至关重要。通过肠镜检查等手段有助于早期诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等不同的治疗方法。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可引起便血,如血小板减少性紫癜。血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易导致身体各部位出血,包括肠道出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,也可能出现便血情况。对于全身性疾病引起的便血,需要针对原发病进行治疗,如血小板减少性紫癜患者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物提升血小板数量。

便血可能是多种疾病的信号,如果出现便血症状,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否与粪便混合等情况,以便为医生诊断提供准确信息。在就医前,尽量保持正常的饮食和生活习惯,不要自行盲目用药。