第5跖骨底骨折怎么治

2025.07.23 08:37

第5跖骨底骨折可通过石膏固定制动4-6周、穿戴硬底鞋或行走靴辅助行走、口服非甾体抗炎药缓解疼痛、康复训练恢复关节功能、手术内固定处理严重移位。具体分析如下：

1.石膏固定制动4-6周：第5跖骨底骨折初期需限制活动以避免二次损伤，石膏固定能有效稳定骨折端，促进骨痂形成。固定范围通常覆盖足踝至脚趾，确保跖骨不受外力干扰。定期复查X线观察愈合进度，若骨痂生长良好可逐步拆除石膏。过早活动可能导致骨折延迟愈合或畸形愈合。

2.穿戴硬底鞋或行走靴辅助行走：拆除石膏后需过渡性保护，硬底鞋可减少足部弯曲时的应力，行走靴则通过刚性支撑分散跖骨压力。选择鞋具时需确保足弓贴合，避免局部摩擦。逐步增加负重时间，配合足部肌肉适应性训练，防止长期制动导致的肌力下降。

3.口服非甾体抗炎药缓解疼痛：骨折后局部炎症反应可能引发肿胀和疼痛，短期使用非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，减轻症状。需注意胃肠道副作用，避免空腹服药。疼痛缓解后应及时停药，优先通过物理疗法改善循环。

4.康复训练恢复关节功能：愈合后期需进行足趾屈伸、踝关节旋转等被动训练，防止肌腱粘连。逐步加入抗阻练习，如弹力带牵拉增强足底肌群力量。训练强度以无痛为原则，避免暴力牵拉。水中步行或足底滚轴按摩可进一步促进功能恢复。

5.手术内固定处理严重移位：骨折端移位超过3mm或涉及关节面时需手术复位，采用接骨板或螺钉固定以恢复解剖结构。术后仍需配合石膏保护，骨性愈合后取出内固定物。开放性骨折或合并神经血管损伤需紧急清创并修复。

治疗期间需保持均衡营养，适当补充钙质与维生素D。避免吸烟及酒精摄入以免影响骨代谢。定期随访观察愈合情况，出现异常肿胀或持续疼痛需及时就医。康复过程中注意循序渐进，不可盲目增加运动强度。

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