张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肠胃上长息肉怎么办

2024.12.21 11:56

肠胃上长息肉可根据息肉性质、大小、数量等采取观察等待、内镜下切除、手术切除、药物治疗、改善生活方式等措施。具体分析如下:

1.观察等待:如果息肉较小通常小于5mm、无症状且病理类型为低风险如增生性息肉,可能不需要立即干预,定期进行内镜检查监测息肉的变化即可。因为部分小息肉可能长期保持稳定,不会引起健康问题,过度治疗反而可能带来不必要的风险。

2.内镜下切除:这是肠胃息肉常见的治疗方法。对于大多数有蒂或无蒂的息肉,只要大小合适一般直径小于2cm,都可以在内镜下进行切除。内镜下切除具有创伤小、恢复快的优点。例如,高频电凝圈套切除法适用于有蒂息肉,而对于较小的扁平息肉可以采用内镜下黏膜切除术EMR或内镜黏膜下剥离术ESD,切除后的息肉还可以进行病理检查,明确其性质。

3.手术切除:当息肉较大直径大于2cm、怀疑恶变或者内镜下无法完整切除时,可能需要进行手术切除。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。例如,对于一些已经恶变且侵犯到肠道深层组织的息肉,开腹手术可以更彻底地切除病变组织及周围可能受侵犯的淋巴结等结构,以达到根治的目的。

4.药物治疗:药物治疗主要是针对息肉的病因进行的辅助治疗。如果息肉是由于炎症刺激引起的,如幽门螺杆菌感染导致的胃息肉,可以使用抗生素如阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂如奥美拉唑和铋剂如枸橼酸铋钾组成的四联疗法来根除幽门螺杆菌,从而减少息肉复发的风险。

5.改善生活方式:健康的生活方式有助于预防息肉的发生和复发。保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果,减少红肉和加工肉类的摄入;戒烟限酒;适当运动,控制体重;减轻压力等。例如,高纤维的饮食可以促进肠道蠕动,减少肠道内有害物质的停留时间,从而降低息肉形成的风险。

肠胃息肉患者在治疗过程中,应遵循医生的建议,积极配合治疗。治疗后要按照医嘱定期复查,以便及时发现息肉的复发情况。同时,保持良好的心态对病情的恢复也很重要。