黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

胃不舒服大便出血怎么回事

2024.12.03 11:23

胃不舒服大便出血可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌、痔疮等原因导致的。具体分析如下:

1.胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜受损,当溃疡侵蚀到血管时会引起出血。血液会随着消化道排出体外,从而可能出现大便出血的情况。患者通常会有周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛多在进食后一段时间出现。在治疗上,一般采用抑酸药物如奥美拉唑等,减少胃酸分泌,保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁等也经常使用,同时要注意饮食规律,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟酒等。

2.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,疼痛具有一定的规律性。溃疡导致血管破裂时会引起出血,血液经过肠道排出就会有大便出血现象。其发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关。治疗时,若有幽门螺杆菌感染需进行根除治疗,常用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。同时要注意休息,避免精神过度紧张,因为精神因素也可能诱发溃疡加重。

3.胃底静脉曲张破裂:多是由于肝硬化等肝脏疾病引起门静脉高压,导致胃底静脉曲张。这些曲张的静脉壁比较薄,容易破裂出血。患者可能有肝病病史,如慢性肝炎等。一旦破裂出血,出血量往往较大且比较凶险。在治疗上,首先要补充血容量,维持生命体征稳定,可采用内镜下止血等方法,同时针对肝脏原发病进行治疗,如抗病毒、保肝等治疗措施。

4.胃癌:胃癌患者肿瘤组织可能侵犯胃部血管,导致出血。患者除了有胃不舒服、大便出血外,还可能伴有食欲减退、体重减轻等症状。胃癌的发生与多种因素有关,如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素等。在治疗上,根据病情的分期可采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

5.痔疮:虽然痔疮是肛门直肠疾病,但有时也会被误认为是胃不舒服伴大便出血。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。当内痔发展到一定程度,痔核黏膜破损时会出血,血液通常附着在大便表面,颜色鲜红。患者可能有肛门坠胀感、疼痛等不适。在生活中要注意保持大便通畅,避免久坐、久站,可使用痔疮膏等药物进行局部治疗。

在出现胃不舒服大便出血的情况时,不要自行判断用药,应及时就医进行详细的检查,如胃镜、肠镜等,以明确病因,尽早进行针对性的治疗。同时,在日常生活中要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,适当运动,增强身体抵抗力。