黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

头痛一共分几种

2025.08.11 14:17

头痛主要分为原发性头痛、继发性头痛、神经痛性头痛、混合性头痛以及其他特殊类型头痛。具体分析如下:

1.原发性头痛:这类头痛与脑部结构异常无关,通常由功能失调引起。常见类型包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。偏头痛多表现为单侧搏动性疼痛,伴随恶心或畏光;紧张型头痛以双侧压迫感为主;丛集性头痛则呈现剧烈眼眶周围疼痛,发作具有周期性。

2.继发性头痛:由其他疾病或损伤引发,如颅内感染、脑血管病变或头部外伤。症状因原发病而异,可能伴随发热、意识障碍或局部神经功能缺损。及时诊断原发病是关键,部分情况需紧急处理以避免严重后果。

3.神经痛性头痛:源于颅神经或颈神经受损,疼痛呈电击样或刀割样,沿神经分布区域放射。典型代表为三叉神经痛,发作短暂但剧烈,触碰特定区域可能诱发。治疗需针对神经病变,部分病例需药物或介入干预。

4.混合性头痛:兼具原发性和继发性特征,如药物过度使用性头痛。长期服用止痛药反而加重症状,需逐步减药并调整治疗方案。此类头痛机制复杂,需结合病史综合判断。

5.其他特殊类型头痛:包括冷刺激性头痛、性活动相关头痛等。冷刺激头痛因寒冷环境或摄入冷饮诱发;性活动头痛与性行为强度相关,可能为突发剧烈疼痛。多数为良性,但需排除潜在血管病变。

头痛出现频繁或伴随呕吐、视力变化、肢体无力等情况,应及时就医。避免自行长期服用止痛药物,记录发作特点有助于诊断。保持规律作息、适度运动可减少部分头痛发作。