小脑梗死是由于小脑供血动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死。常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞及小血管病变等,多与全身性血管风险因素相关。
动脉粥样硬化是主要病因,基底动脉或椎动脉粥样斑块破裂可引发血栓形成,直接阻塞小脑供血分支。心源性栓塞多见于房颤患者,心脏附壁血栓脱落随血流堵塞小脑动脉。小血管病变则与长期高血压或糖尿病相关,微小动脉玻璃样变或脂质沉积导致管腔狭窄。血管炎、血液高凝状态或动脉夹层等少见病因也可能诱发小脑梗死。
预防需控制高血压、糖尿病及高脂血症,规律监测房颤患者抗凝治疗。急性期需尽快就医,影像学检查明确梗死范围,排除出血后考虑溶栓或取栓治疗。康复期需结合平衡训练与肢体功能锻炼,避免跌倒。长期管理需戒烟限酒,定期随访血管状态,警惕复发风险。部分患者可能遗留共济失调或眩晕,需多学科协作改善生活质量。
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