张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便秘应该吃一些什么药

2025.02.08 07:26

便秘可吃促动力药、渗透性泻药、刺激性泻药、容积性泻药、微生态制剂。具体分析如下:

1.促动力药:促动力药能促进肠道蠕动,加快肠内容物的推进。像莫沙必利等药物,通过刺激肠肌间神经丛的5-羟色胺45-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动。主要适用于胃肠动力不足引起的便秘,一般在饭前服用效果较好。但可能会有腹痛、腹泻、口干等不良反应,孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群使用时需谨慎评估。

2.渗透性泻药:渗透性泻药包括聚乙二醇、乳果糖等。聚乙二醇通过增加肠道内水分,使粪便软化易于排出。不会被肠道吸收,安全性较好。乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠道内pH值下降,增加粪便的渗透性和酸度,刺激肠道蠕动。这类药物适用于轻、中度便秘患者,不良反应相对较少,但过量使用可能会导致腹泻、腹痛等。

3.刺激性泻药:刺激性泻药如番泻叶、酚酞等。番泻叶含有蒽醌类物质,能刺激肠黏膜和神经丛,促进肠道蠕动。酚酞则作用于结肠,增加其蠕动并抑制肠内水分吸收。作用较强,能迅速缓解便秘症状,但长期使用可能会导致肠道功能紊乱、结肠黑变病等不良反应,一般不建议长期使用,仅用于短期缓解便秘症状。

4.容积性泻药:容积性泻药常见的有甲基纤维素、欧车前等。在肠道内吸收水分后膨胀,增加粪便的体积,从而刺激肠道蠕动。这种药物比较适合轻度便秘患者,尤其是膳食纤维摄入不足者。但可能会引起腹胀、腹痛等不适,服用时需要多喝水,以保证药物充分发挥作用。

5.微生态制剂:微生态制剂如双歧杆菌四联活菌片等。这类药物含有有益的肠道菌群,可以调节肠道微生态平衡,改善肠道功能,促进肠道蠕动和粪便排出。适用于因肠道菌群失调引起的便秘,安全性较高,不良反应较少。不过,保存时需要注意按照说明书要求的条件保存,以保证菌群活性。

在使用治疗便秘的药物时,应根据自身情况选择合适的药物,避免自行长期滥用刺激性泻药。如果便秘症状持续不缓解或者伴有腹痛、便血等异常情况,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。同时,改善生活方式,如增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等,对改善便秘也非常重要。