西地兰静推的禁忌症是什么

2025.03.24 17:51

西地兰静推的禁忌症包括严重心动过缓、房室传导阻滞、急性心肌梗死、低钾血症以及对洋地黄类药物过敏。具体分析如下：

1.严重心动过缓：西地兰具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，对于已经存在严重心动过缓的患者，使用西地兰可能进一步加重心率减慢，导致心脏输出量显著下降，甚至引发心脏骤停。在严重心动过缓的情况下，应避免使用西地兰。

2.房室传导阻滞：西地兰通过抑制房室结传导来减慢心率，对于已经存在房室传导阻滞的患者，使用西地兰可能进一步加重传导阻滞，导致心脏传导系统功能严重受损，甚至引发完全性房室传导阻滞。在房室传导阻滞的情况下，应避免使用西地兰。

3.急性心肌梗死：在急性心肌梗死的情况下，心肌细胞处于缺血和损伤状态，使用西地兰可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，甚至引发心律失常或心力衰竭。在急性心肌梗死的情况下，应避免使用西地兰。

4.低钾血症：西地兰的作用机制与细胞内钾离子浓度密切相关，低钾血症会增强西地兰的毒性作用，增加心律失常的风险。在低钾血症的情况下，应避免使用西地兰，或在纠正低钾血症后再考虑使用。

5.对洋地黄类药物过敏：对洋地黄类药物过敏的患者使用西地兰可能引发严重的过敏反应，包括皮疹、呼吸困难，甚至过敏性休克。对洋地黄类药物过敏的患者应避免使用西地兰。

西地兰作为一种强心苷类药物，在临床应用中需严格掌握适应症和禁忌症，确保用药安全。在使用前应详细评估患者的心功能状态、电解质水平及药物过敏史，避免不必要的风险。同时，在用药过程中应密切监测患者的心率、心律及电解质变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全。

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