李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

胆结石眼睛发黄尿发黄怎么回事

2024.12.31 08:14

胆结石患者眼睛发黄、尿发黄主要与胆汁排泄受阻、胆管炎、肝功能损害、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管结石梗阻等有关。具体分析如下:

1.胆汁排泄受阻:胆结石可能会影响胆汁的正常排泄,胆汁中的胆红素反流进入血液,从而导致黄疸,出现眼睛和尿发黄。当胆结石部分阻塞胆管时,胆汁流出不畅,胆红素就会在体内蓄积。这种情况相对较轻,可先通过调整饮食结构,减少油腻食物摄入,增加饮水,促进胆汁排泄。同时可使用利胆药物,如熊去氧胆酸等,以改善胆汁的成分和流动性。

2.胆管炎:胆结石容易引发胆管炎,炎症刺激胆管黏膜,导致胆管黏膜充血、水肿,进一步加重胆汁排泄障碍。胆管炎会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。患者除了眼睛和尿发黄外,还可能伴有腹痛、发热等症状。需要进行抗感染治疗,常用抗生素如头孢菌素类等,以控制炎症,减轻胆管黏膜的水肿,改善胆汁排泄。

3.肝功能损害:长期的胆结石可能会对肝脏功能产生损害。胆结石导致的胆汁淤积、胆管炎等情况,会影响肝脏细胞的正常代谢,使肝脏对胆红素的处理能力下降。肝脏细胞受损后,胆红素的摄取、结合和排泄过程出现紊乱,导致血液中胆红素升高,引发黄疸。此时需要进行保肝治疗,可使用一些保肝药物如还原型谷胱甘肽等,同时积极治疗胆结石原发病。

4.胆囊颈部结石嵌顿:当结石嵌顿在胆囊颈部时,胆囊内的胆汁无法正常排出,胆囊内压力升高,胆汁逆流入肝血窦,进而进入血液循环,引起黄疸。患者会有右上腹剧痛,可向右肩部放射。这种情况需要及时就医,可能需要进行手术治疗,如胆囊切除术,以解除结石嵌顿,恢复胆汁的正常排泄。

5.胆总管结石梗阻:胆总管结石梗阻是较为严重的情况。胆总管是胆汁排泄的主要通道,结石梗阻后胆汁完全不能排入肠道,大量胆红素反流进入血液,黄疸症状明显且严重。患者会出现明显的腹痛、高热、寒战等症状,还可能伴有恶心、呕吐等。通常需要紧急手术治疗,如胆总管切开取石术等,以解除梗阻,恢复胆汁的正常引流。

胆结石患者出现眼睛和尿发黄时,应及时就医,进行详细的检查,如肝功能检查、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在治疗期间,要遵循医生的建议,保持良好的生活习惯,如规律作息、避免过度劳累等,有助于病情的恢复。