黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗塞后遗症该如何康复训练

2025.08.11 14:17

脑梗塞后遗症康复训练需结合运动功能恢复、语言能力训练、吞咽功能改善、认知功能重建、心理状态调整。具体分析如下:

1.运动功能恢复:通过被动关节活动、主动抗阻训练及平衡协调练习促进肢体功能重建。早期以床上翻身、坐位训练为主,逐渐过渡到站立行走。针灸与推拿可辅助缓解肌张力异常,训练强度需根据耐受度阶梯式增加,避免过度疲劳。

2.语言能力训练:针对失语或构音障碍,采用发音练习、图片命名、句子复述等方式刺激语言中枢。从单音节到短句渐进训练,结合口面部肌肉按摩改善发音清晰度。家属需配合营造交流环境,鼓励日常对话而非纠正错误。

3.吞咽功能改善:通过冷刺激、空吞咽练习增强咽部敏感度,采用低头吞咽、侧方转头等姿势调整减少误吸风险。食物选择从糊状逐步过渡到固体,进食时保持专注,避免分心导致呛咳。

4.认知功能重建:利用数字记忆、图形拼贴等任务改善注意力与执行力。建立规律生活作息,通过记事本、闹钟等外部辅助弥补记忆缺陷。定向力训练需结合现实场景,如辨认时间地点。

5.心理状态调整:正视情绪波动,通过团体活动或兴趣培养转移焦虑。深呼吸、冥想等放松技巧可缓解抑郁倾向,家属应避免过度保护,尊重自主选择以重建信心。

康复过程中需监测血压血糖,防止过度训练引发不适。训练计划需由专业人员制定,避免自行增减强度。环境布置需减少障碍物,预防跌倒。营养摄入应均衡,保证蛋白质与维生素补充。定期评估进展,及时调整方案。