闭合性脊髓损伤的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

闭合性脊髓损伤的并发症包括运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱、呼吸系统并发症、泌尿系统感染。具体分析如下：

1.运动功能障碍：闭合性脊髓损伤后，损伤平面以下的运动功能可能完全或部分丧失。高位损伤可能导致四肢瘫痪，低位损伤可能引起双下肢瘫痪。肌肉萎缩和关节挛缩是常见继发问题，因长期制动导致肌纤维变性和关节僵硬。早期康复训练可延缓肌肉萎缩，但功能恢复程度取决于损伤严重程度。

2.感觉异常：损伤平面以下常出现感觉减退或消失，部分病例表现为感觉过敏或疼痛。感觉障碍可能引发压疮，因皮肤失去痛觉保护机制，长时间受压导致组织缺血坏死。感觉异常还可能影响平衡功能，增加跌倒风险。

3.自主神经功能紊乱：脊髓损伤可能破坏交感神经传导，导致血压波动、体温调节障碍或排汗异常。高位损伤易引发自主神经反射亢进，表现为突发性高血压、头痛等症状。肠道和膀胱的自主控制失调常见，需长期药物或器械辅助管理。

4.呼吸系统并发症：颈髓损伤可能累及膈神经，导致呼吸肌无力甚至呼吸衰竭。咳嗽反射减弱易引发肺部感染，痰液滞留增加肺炎风险。长期卧床还可能诱发肺不张，需通过体位引流或呼吸训练改善。

5.泌尿系统感染：脊髓损伤后膀胱功能障碍多见，表现为尿潴留或失禁。导尿操作或残余尿增多易引发尿路感染，反复感染可能进展为肾盂肾炎。长期管理需结合间歇导尿和药物控制，定期监测肾功能。

闭合性脊髓损伤后需密切监测生命体征，尤其关注呼吸和循环状态。康复干预应尽早开展，结合物理治疗和功能训练。定期评估压疮风险，保持皮肤清洁干燥。营养支持需均衡，预防便秘和电解质紊乱。心理疏导不可忽视，帮助适应功能障碍。

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