黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

如何治疗脊髓炎

2025.09.30 16:08

脊髓炎的治疗需要根据病因和病情严重程度采取综合措施,包括药物控制、康复训练及对症支持治疗。早期干预是关键,以减轻炎症、缓解症状并尽可能恢复神经功能。治疗方案需由专业医生制定,结合患者具体情况调整。

急性期治疗以控制炎症和免疫反应为主。糖皮质激素如甲泼尼龙常用于减轻脊髓水肿和炎症,严重病例可能需血浆置换或免疫球蛋白治疗。感染性脊髓炎需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物。疼痛明显者可配合镇痛药,同时需预防尿路感染、压疮等并发症。亚急性期逐步加入神经营养药物如维生素B族,并开始康复训练,包括电刺激、针灸和被动运动,促进神经修复。慢性期以功能重建为重点,通过物理治疗、矫形器具及职业训练改善生活质量。部分患者需长期导尿或呼吸支持,严重瘫痪者可能需要手术解除脊髓压迫。

治疗期间需密切监测生命体征和神经功能变化,警惕呼吸肌麻痹等危急情况。激素治疗需逐步减量,突然停药可能加重病情。康复训练应循序渐进,避免过度劳累。保持良好体位预防关节挛缩,定期翻身预防压疮。营养支持需保证高蛋白、高纤维饮食。情绪管理同样重要,必要时寻求心理支持。所有治疗需在专业医师指导下进行,不可自行调整用药。定期复查MRI评估脊髓恢复情况,遗留功能障碍者需制定长期康复计划。