哪些药物会导致听神经损害

2025.08.11 14:17

某些药物会导致听神经损害，如氨基糖苷类抗生素、铂类化疗药物、袢利尿剂、水杨酸盐类、奎宁及其衍生物。具体分析如下：

1.氨基糖苷类抗生素：这类药物具有明显的耳毒性，可能损伤内耳毛细胞及听神经纤维。长期或大剂量使用可导致不可逆的听力下降，甚至全聋。耳毒性与其在耳蜗内的蓄积有关，尤其肾功能不全时风险更高。部分患者可能出现耳鸣或眩晕等前驱症状。

2.铂类化疗药物：顺铂等铂类药物通过破坏耳蜗内氧化应激平衡损伤听神经。听力损害常为双侧高频听力下降，儿童患者更易受影响。毒性呈剂量依赖性，多次给药后可能逐渐加重。部分病例停药后听力仍持续恶化。

3.袢利尿剂：呋塞米等药物大剂量静脉注射可能引发急性听力障碍。机制与内耳电解质紊乱及耳蜗血管纹损伤有关。损害多为暂时性，但合并肾功能不全或与其他耳毒性药物联用时可能转为永久性聋。

4.水杨酸盐类：阿司匹林过量可导致可逆性听力下降伴耳鸣。毒性作用与内耳前列腺素抑制及血流量减少相关。停药后症状通常缓解，但长期超量服用可能造成持久性损害。

5.奎宁及其衍生物：此类药物通过收缩耳蜗血管影响听神经功能。急性中毒表现为耳鸣、听力减退，严重时可致永久性聋。孕妇使用还可能引起胎儿先天性耳聋。

使用上述药物需严格遵循剂量规范，避免联合应用多种耳毒性药物。用药期间监测听力变化，出现耳鸣或听力下降应及时就医。肾功能不全者应调整剂量，必要时进行血药浓度监测。

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