精索静脉曲张是指精索内静脉丛异常扩张、迂曲,多见于左侧阴囊。典型症状包括阴囊坠胀感、隐痛不适,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。部分患者可见阴囊表面蚯蚓状团块,严重者可伴有睾丸萎缩或生育功能下降。
精索静脉曲张的临床表现具有渐进性特点。早期可能仅表现为阴囊轻微不适,随着病情发展,疼痛可放射至腹股沟或下腹部。部分患者因静脉淤血导致阴囊温度升高,影响精子生成,精液检查可见精子数量减少、活力下降。部分重度患者阴囊外观明显异常,触诊可扪及迂曲扩张的静脉团,Valsalva试验屏气用力时静脉曲张程度加重。少数患者伴随睾丸体积缩小或质地变软,提示生精功能受损。
精索静脉曲张患者需避免长时间站立或剧烈运动,减少腹压增高的行为如重体力劳动或便秘。穿着宽松透气的内裤有助于减轻阴囊压迫感。有生育需求或症状明显者应及时就医,超声检查可明确诊断及分级。轻度无症状者可观察随访,中重度或影响生育功能时需考虑手术治疗,如显微镜下精索静脉结扎术。术后需定期复查精液质量及睾丸血流情况,避免复发。日常注意阴囊局部清洁,防止感染。
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