陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

治疗风湿的药有什么副作用

2024.11.25 13:06

治疗风湿的药可能有胃肠道不适、肝肾功能损害、血液系统异常、过敏反应、神经系统影响等副作用。具体分析如下:

1.胃肠道不适:治疗风湿的药物如非甾体抗炎药,常常会引起胃肠道不适。这类药物会抑制体内的环氧化酶COX,在发挥抗炎、止痛作用的同时,也干扰了胃和十二指肠黏膜内前列腺素的合成,从而削弱了这些部位的黏膜保护作用。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、消化不良等症状,严重时甚至可能导致胃溃疡和胃出血。长期使用此类药物的患者,胃肠道不良反应的发生率相对较高。

2.肝肾功能损害:许多抗风湿药物都需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,这就不可避免地会对肝肾功能产生影响。例如甲氨蝶呤,在肝脏内进行代谢转化,长期或大剂量使用可能会导致肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素升高等。同时,药物及其代谢产物经过肾脏时,可能会影响肾脏的滤过和重吸收功能,引起血肌酐升高、蛋白尿等情况。对于本身就存在肝肾功能不全的患者,使用这类药物时更需要密切监测相关指标。

3.血液系统异常:部分治疗风湿的药物会影响血液系统。像来氟米特等免疫抑制剂,可能会抑制骨髓的造血功能,导致白细胞减少、血小板减少等情况。白细胞减少会使患者的免疫力下降,容易发生感染,如频繁感冒、呼吸道感染等。血小板减少则可能导致患者出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时甚至可能出现内脏出血,危及生命。

4.过敏反应:有些患者在使用抗风湿药物时会出现过敏反应。这可能是由于个体对药物中的某些成分过敏。例如生物制剂,部分患者使用后可能会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏症状,严重的还可能出现过敏性休克。一旦发生过敏反应,应立即停止使用该药物,并进行相应的抗过敏治疗。

5.神经系统影响:某些治疗风湿的药物可能会对神经系统产生不良影响。比如糖皮质激素,长期大量使用可能会引起精神症状,如兴奋、失眠、焦虑、抑郁等,也可能影响神经肌肉的功能,导致肌无力等情况。另外,一些抗风湿的中药如果使用不当,也可能含有对神经系统有毒性的成分,影响神经系统的正常功能。

在使用治疗风湿的药物时,患者应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。定期进行相关检查,如血常规、肝肾功能等,以便及时发现并处理可能出现的副作用。如果出现任何不适症状,应及时告知医生,以便调整治疗方案。