于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

是什么原因导致膝关节僵直

2025.07.30 23:51

膝关节僵直常见原因包括关节内粘连、肌肉萎缩或无力、韧带损伤后固定时间过长、关节炎导致的关节结构破坏、术后康复不足。具体分析如下:

1.关节内粘连:膝关节手术后或长期制动,滑膜组织异常增生导致关节腔粘连,活动时产生牵拉痛。早期进行被动屈伸训练,配合热敷促进血液循环,必要时行关节镜下松解术。

2.肌肉萎缩或无力:股四头肌与腘绳肌力量失衡,无法有效稳定关节。通过渐进式抗阻训练增强肌力,如直腿抬高、静蹲练习,结合电刺激辅助激活肌肉。

3.韧带损伤后固定时间过长:石膏或支具固定期间未及时活动,关节囊挛缩硬化。拆除固定装置后需逐步增加活动度,使用CPM机辅助屈伸,避免暴力掰腿。

4.关节炎导致的关节结构破坏:骨关节炎或类风湿关节炎引发软骨磨损、骨赘形成,机械性阻碍活动。口服抗炎药物缓解肿胀,关节腔注射润滑剂,严重者需置换人工关节。

5.术后康复不足:手术创伤导致软组织瘢痕化,未规范进行功能锻炼。术后48小时内开始踝泵运动,2周后加入主动屈膝训练,配合超声波软化瘢痕组织。

膝关节僵直需结合病因针对性干预,早期活动与科学锻炼是关键。长期制动会加重粘连风险,而过度训练可能引发二次损伤,需在专业指导下平衡康复强度与安全性。