手腕腱鞘炎怎么治疗

2025.07.23 08:36

手腕腱鞘炎可通过休息制动减少局部摩擦刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、外用或口服药物抑制炎症反应、局部封闭注射快速消炎镇痛、手术松解治疗顽固性病变。具体分析如下：

1.休息制动减少局部摩擦刺激：手腕腱鞘炎急性期需立即停止引发疼痛的动作，必要时使用护具固定关节。制动能避免肌腱与腱鞘持续摩擦，减轻组织水肿和机械性刺激。日常中减少手机操作、打字等重复性腕部活动，睡眠时保持手腕中立位。制动时间根据严重程度调整，通常需2-4周，避免长期固定导致关节僵硬。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作48小时内采用冷敷收缩血管，减轻肿胀和疼痛，每次15分钟，间隔2小时。慢性期或非肿胀情况下改用热敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收。温度控制在40-45℃，避免烫伤。两种方法均需配合休息，单次使用不超过20分钟。

3.外用或口服药物抑制炎症反应：非甾体抗炎药膏直接涂抹患处，通过皮肤渗透作用缓解浅层炎症。口服药物适用于疼痛明显的患者，需遵医嘱控制剂量和疗程，注意胃肠道不良反应。中药膏药也可选用，但过敏体质需谨慎。药物仅作为辅助手段，需结合其他治疗。

4.局部封闭注射快速消炎镇痛：对反复发作或疼痛剧烈的患者，可在腱鞘内注射糖皮质激素与麻醉剂的混合液。注射后24小时内避免沾水，72小时内减少腕部活动。该方法不宜频繁使用，每年不超过3次，防止肌腱变性或周围组织萎缩。

5.手术松解治疗顽固性病变：保守治疗无效且严重影响生活的患者需手术切开狭窄腱鞘，解除肌腱卡压。术后早期进行手指屈伸练习防止粘连，2周后逐步恢复腕部功能。切口愈合前保持干燥，定期换药观察感染迹象。

治疗期间避免过度依赖单一方法，需综合调整生活方式。饮食注意补充蛋白质和维生素，促进肌腱修复。康复阶段循序渐进增加活动量，突然用力可能加重损伤。出现持续麻木或力量减退需及时复查，排除神经压迫或其他并发症。

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