于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

骨头坏死有哪些表现

2025.07.23 08:37

骨头坏死主要表现为疼痛、关节活动受限、局部肿胀、肌肉萎缩、关节变形。具体分析如下:

1.疼痛:早期表现为间歇性隐痛,随病情进展转为持续性钝痛或剧痛,夜间尤为明显。疼痛多集中在病变关节周围,活动后加重,休息后稍缓解。部分患者可能出现放射性疼痛,如髋关节坏死引发膝部疼痛。

2.关节活动受限:坏死区域关节逐渐僵硬,屈伸、旋转等动作幅度减小。早期因疼痛导致主动活动受限,后期关节结构破坏引发机械性障碍。如股骨头坏死可出现跛行、下蹲困难。

3.局部肿胀:关节周围软组织因炎症反应出现肿胀,皮肤温度可能升高。肿胀程度与坏死进展相关,晚期可能伴随关节积液,触诊有波动感。

4.肌肉萎缩:长期活动减少导致患肢肌肉体积缩小、力量减弱。如膝关节周围坏死可见股四头肌萎缩,测量腿围较健侧明显减小。

5.关节变形:晚期因骨质塌陷、增生形成关节畸形。股骨头坏死可能出现下肢短缩,踝关节坏死则呈现内外翻畸形。变形不可逆,需手术矫正。

出现上述症状需及时就医,避免剧烈运动或负重。早期诊断可通过影像学检查明确坏死范围,根据病情选择药物或手术治疗。康复期需遵医嘱进行功能锻炼,控制体重减轻关节负担。饮食应保证钙质和维生素摄入,戒烟酒以改善局部血供。定期复查监测病情进展,防止并发症发生。