脑干损伤的临床表现是什么

2025.08.11 14:18

脑干损伤的临床表现包括意识障碍、呼吸循环功能紊乱、眼球运动异常、肢体瘫痪及感觉障碍、吞咽及言语功能障碍。具体分析如下：

1.意识障碍：脑干损伤常导致昏迷或意识水平下降，与网状上行激活系统受损有关。损伤程度不同可表现为嗜睡、昏睡或深度昏迷，部分伴随去大脑强直发作。中脑和丘脑区域受累时，意识障碍更为显著，可能长期存在植物状态。

2.呼吸循环功能紊乱：脑干是呼吸和循环中枢所在，延髓损伤易引发呼吸节律异常，如潮式呼吸、长吸式呼吸甚至呼吸骤停。心血管调节功能失调表现为血压波动、心律失常或心跳骤停，严重时危及生命。

3.眼球运动异常：脑干神经核及传导束损伤可导致眼球位置和运动异常。常见表现包括眼球偏斜、凝视麻痹、眼球震颤或瞳孔散大。中脑动眼神经核受损时，瞳孔对光反射消失，桥脑病变易引发水平凝视障碍。

4.肢体瘫痪及感觉障碍：皮质脊髓束和感觉传导束在脑干集中，损伤后出现对侧或同侧肢体偏瘫、肌张力增高或病理反射阳性。感觉传导异常表现为肢体麻木、痛温觉减退，严重者出现交叉性感觉障碍。

5.吞咽及言语功能障碍：延髓疑核和舌下神经核受损导致吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍。伴随舌肌萎缩或软腭活动受限，言语含糊不清，严重者完全失声。

脑干损伤需密切监测生命体征，避免延误救治时机。早期干预可改善预后，康复训练应针对功能障碍循序渐进。影像学检查明确损伤范围，治疗需结合临床综合评估。

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