陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

红斑狼疮要怎么治疗效果好

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗可从药物治疗、免疫吸附、血浆置换、干细胞移植、日常护理多方面着手,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的基础治疗方法。糖皮质激素可有效抑制炎症反应,减轻症状,但长期使用可能有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,需谨慎调整剂量。抗疟药如羟氯喹,对控制皮肤损害和减轻系统症状有帮助,还具有一定的免疫调节作用。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可用于病情较重或激素抵抗的患者,能减少激素用量,降低复发风险,但也有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。

2.免疫吸附:免疫吸附是一种血液净化技术。通过体外循环,利用吸附柱特异性地吸附血液中的致病因子,如自身抗体、免疫复合物等。这种方法能快速清除体内的有害物质,缓解病情。相较于血浆置换,免疫吸附对血浆成分的丢失较少。不过,免疫吸附治疗费用较高,且可能存在感染、过敏等风险,需要在有经验的医疗中心进行。

3.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,分离血浆和细胞成分,弃去含有致病物质的血浆,再将细胞成分与新鲜血浆或白蛋白溶液等回输体内。能迅速去除体内大量的自身抗体和免疫复合物,对于重症红斑狼疮,如出现严重的肾脏损害、神经精神症状等情况有较好的疗效。但血浆置换可能会导致低血压、过敏反应、感染等并发症,同时也需要补充大量的血浆制品,存在血源紧张和感染血源传播疾病的风险。

4.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗手段。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞,重建正常的免疫系统。对于常规治疗无效的难治性红斑狼疮患者可能是一种选择。干细胞移植风险较大,可能出现移植物抗宿主病、感染、复发等问题,并且对患者的身体状况要求较高,需要严格筛选合适的病例。

5.日常护理:日常护理在红斑狼疮的治疗中也起着重要作用。患者应避免阳光直射,因为紫外线可诱发或加重病情,外出时需做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴宽边帽子、穿长袖衣物等。保持健康的生活方式,包括均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等;适度运动,可增强机体免疫力,但要避免过度劳累;同时要保持良好的心态,避免精神压力过大,因为情绪波动可能影响病情的稳定。

红斑狼疮患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医嘱用药,不可自行增减药量或停药。如果出现发热、关节疼痛加重、皮疹增多等症状,应及时就医。