李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

右膈膨升是由什么引起的

2025.01.02 14:38

右膈膨升可由多种原因引起,包括先天性膈肌发育不良、膈神经损伤、腹腔压力不均衡、感染以及肿瘤侵犯等。具体分析如下:

1.先天性膈肌发育不良:先天性膈肌发育不全,导致膈肌薄弱,在腹腔压力等因素作用下容易出现膈膨升。这种情况多是胚胎发育过程中的异常所致。一般对于无症状或症状轻微的患者可先观察,部分患者随着身体发育可能会有所改善。若出现严重的呼吸、循环系统症状,可能需要手术治疗,如膈肌折叠术等。

2.膈神经损伤:外伤、手术等因素可能损伤膈神经。例如胸部或颈部手术时不小心损伤膈神经,或者胸部受到严重外伤累及膈神经。膈神经损伤后,膈肌的运动功能受到影响,从而引起膈膨升。对于膈神经损伤导致的膈膨升,首先要积极治疗原发病,如解除神经压迫等。部分患者神经功能可能会逐渐恢复,若长时间不能恢复且症状严重,也可能需要手术干预。

3.腹腔压力不均衡:如一侧腹腔内占位性病变,使得该侧压力相对另一侧增高,可将膈肌向上顶起。或者长期的便秘、肠梗阻等情况,导致腹腔内压力分布不均。对于腹腔压力不均衡引起的,需要积极治疗原发病,改善腹腔压力状况,如解除肠梗阻等,当腹腔压力恢复正常后,膈膨升情况可能会得到改善。

4.感染:膈下感染等情况可能影响膈肌的正常结构和功能。炎症刺激膈肌,导致膈肌局部组织发生改变,进而引起膈膨升。针对感染因素,需要积极抗感染治疗,根据感染的病原体选择合适的抗生素等药物,控制感染后,膈肌功能有望逐渐恢复正常。

5.肿瘤侵犯:胸腔或腹腔内的肿瘤侵犯膈肌,破坏膈肌的正常结构,使得膈肌失去正常的张力而膨升。这种情况较为严重,需要根据肿瘤的性质、分期等制定综合治疗方案,包括手术切除肿瘤、化疗、放疗等。

在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,避免胸部和腹部受到严重外伤,积极治疗可能影响膈肌功能的疾病,如腹腔疾病、感染性疾病等。定期进行体检,以便早期发现可能存在的问题并及时处理。