张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝硬化晚期应该怎么办

2025.02.11 15:12

肝硬化晚期应积极进行综合治疗,包括对症治疗、并发症处理、营养支持、肝移植评估、日常护理。具体分析如下:

1.对症治疗:肝硬化晚期患者可能会出现多种症状,如腹水、黄疸等。对于腹水,可使用利尿剂促进水分排出,减轻腹胀症状。若腹水严重,可能还需要进行腹腔穿刺放腹水。黄疸患者可通过药物改善肝功能,促进胆红素代谢。同时,针对患者可能存在的疼痛等不适,给予适当的止痛等对症处理,以提高患者的生活质量。

2.并发症处理:肝硬化晚期容易出现多种并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用内镜下套扎或注射硬化剂等方法止血。肝性脑病患者则需要调整饮食结构,减少蛋白质摄入,同时使用药物降低血氨水平,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,预防和控制肝性脑病的发作。

3.营养支持:由于肝脏功能受损,患者的营养状况往往较差。应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。如果患者食欲不佳,可通过少食多餐的方式保证营养摄入。必要时,可通过鼻饲或静脉补充营养物质,如氨基酸、葡萄糖、维生素等,以增强机体抵抗力,促进肝细胞修复。

4.肝移植评估:肝移植是肝硬化晚期有效的治疗方法之一。对于符合肝移植条件的患者,应积极进行评估。评估内容包括患者的身体状况、有无其他严重疾病、肝脏病变的程度等。如果评估通过,等待合适的肝源进行肝移植手术,术后需要长期服用免疫抑制剂,以防止排异反应。

5.日常护理:患者需要注意休息,避免过度劳累。保持良好的心态,积极面对疾病。同时,要严格按照医嘱定期复查,监测肝功能、血常规、凝血功能等指标的变化,以便及时调整治疗方案。在日常生活中,要注意预防感染,避免使用对肝脏有损害的药物。

肝硬化晚期患者病情较为复杂和严重,在治疗过程中,家属要给予患者足够的关心和支持,患者自身也要积极配合治疗。饮食方面要严格遵循医嘱,避免因不当饮食加重病情。同时,要密切关注身体的变化,一旦出现异常情况,如呕血、黑便、意识障碍等,应立即就医。