张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝衰竭有哪些治疗方法

2025.02.10 17:40

肝衰竭的治疗方法有内科综合治疗、人工肝支持治疗、肝移植、中西医结合治疗、针对并发症治疗。具体分析如下:

1.内科综合治疗:内科综合治疗是肝衰竭治疗的基础。包括卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担。给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食,保证能量供应。积极进行保肝治疗,使用还原型谷胱甘肽等药物,促进肝细胞修复。同时补充维生素,维持水电解质及酸碱平衡,纠正低蛋白血症,使用人血白蛋白等。还需积极控制感染,避免使用肝毒性药物,严密监测病情变化。

2.人工肝支持治疗:人工肝支持治疗能够暂时替代肝脏的部分功能。通过血浆置换、血液灌流等技术,清除患者体内的毒素,如胆红素、内毒素等,补充凝血因子等生物活性物质。血浆置换可有效降低血清胆红素水平,改善凝血功能。血液灌流则对清除中分子物质效果较好。人工肝治疗可以为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,也能为肝移植争取时间。

3.肝移植:肝移植是治疗肝衰竭最有效的方法。对于内科治疗和人工肝治疗效果不佳的患者,肝移植可显著提高患者的生存率。合适的供肝来源是关键,包括尸体供肝和活体供肝。肝移植手术技术要求高,术后需要长期使用免疫抑制剂,以防止排异反应。同时要密切监测肝功能、凝血功能等指标,积极预防感染等术后并发症。

4.中西医结合治疗:中西医结合治疗肝衰竭有一定优势。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行治疗。例如,一些中药具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效,可改善患者的临床症状。在西医治疗的基础上,合理应用中药可起到协同作用。如茵陈蒿汤加减可用于黄疸型肝衰竭患者的退黄治疗。同时,中医的针灸等疗法也可辅助调节机体功能,促进患者康复。

5.针对并发症治疗:肝衰竭患者常伴有多种并发症,针对并发症治疗至关重要。如肝性脑病患者,需限制蛋白质摄入,使用乳果糖等药物酸化肠道,减少氨的吸收,必要时进行灌肠。对于腹水患者,可使用利尿剂,如螺内酯和呋塞米联合应用,若腹水严重可进行腹腔穿刺放腹水。对于凝血功能障碍患者,补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆等。积极处理并发症有助于提高患者的生活质量,改善预后。

肝衰竭患者在治疗期间,应严格遵循医生的嘱咐,保持积极的心态。家属要给予患者充分的关心和照顾,在饮食方面要确保符合治疗要求。同时,要定期进行复查,以便及时调整治疗方案。