小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,多见于婴幼儿,主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,严重时可出现呼吸困难。该病起病急骤,病情进展迅速,需及时识别和处理。
典型症状以声门下区水肿为特征。初期出现发热、流涕等上呼吸道感染症状,随后出现特征性犬吠样咳嗽,咳嗽声低沉粗糙似犬吠。声音嘶哑明显,哭闹时加重,严重时完全失声。喉部水肿导致气道狭窄,出现吸气性喉鸣,表现为呼吸时高调哨音。病情加重时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷,即三凹征,提示存在呼吸困难。部分患儿因缺氧出现烦躁不安、面色发绀等表现,需警惕喉梗阻风险。夜间症状通常加重,与体位变化导致喉部充血有关。
密切观察呼吸频率和深度至关重要。保持环境湿润有助于缓解喉部水肿,可使用加湿器或蒸汽吸入。避免患儿哭闹,减少喉部刺激。饮食宜选择温凉流质,避免辛辣刺激性食物。出现呼吸急促、三凹征或口唇青紫时需立即就医。治疗以糖皮质激素缓解喉头水肿为主,严重喉梗阻需气管切开。抗生素仅在有细菌感染证据时使用。本病具有自限性,多数3-5天缓解,但婴幼儿气道狭窄,易发生严重并发症,家长需提高警惕。疫苗接种可预防部分病原体引起的喉炎。
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