张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃炎胃溃疡要吃什么药

2025.01.11 17:04

治疗胃炎胃溃疡的药物有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、抗生素针对幽门螺杆菌感染。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗胃炎胃溃疡的常用药物,主要包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃壁细胞上的H⁺-K⁺-ATP酶,从而强力抑制胃酸分泌。H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等,通过阻断胃壁细胞上的H₂受体来减少胃酸分泌。这类药物可以减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进溃疡愈合,缓解胃炎症状。

2.抗酸药:抗酸药直接中和胃酸,起效较快。常见的有铝碳酸镁、氢氧化铝等。铝碳酸镁既能中和胃酸,又可在酸性环境下结合胆汁酸,对于胆汁反流引起的胃炎胃溃疡有较好的治疗效果。氢氧化铝可以中和胃酸,提高胃内pH值,减轻胃酸对胃黏膜的损伤,但长期大量使用可能会导致便秘等不良反应。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。铋剂如枸橼酸铋钾是常用的胃黏膜保护药,还能促进胃黏膜前列腺素的合成,增强胃黏膜的防御功能。硫糖铝也是一种胃黏膜保护药,在酸性环境下形成胶冻状物质,附着于胃黏膜表面,起到保护和修复胃黏膜的作用。

4.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足的胃炎胃溃疡患者,促胃肠动力药可改善症状。例如多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,促进胃排空,防止食物反流。莫沙必利是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能增强胃肠道运动,促进胃和十二指肠的排空,减少胆汁反流,从而减轻胃部炎症和溃疡症状。

5.抗生素:如果胃炎胃溃疡患者合并幽门螺杆菌Hp感染,需要使用抗生素进行根除治疗。常用的抗生素组合有阿莫西林+克拉霉素,或者阿莫西林+甲硝唑等。幽门螺杆菌感染与胃炎胃溃疡的发生发展密切相关,根除幽门螺杆菌可以显著降低溃疡的复发率,改善胃炎症状。但抗生素使用时可能会出现胃肠道不适、过敏等不良反应,需要密切观察。

在使用这些药物时,应遵循医生的建议,按照正确的剂量和疗程用药。避免自行换药或停药,以免影响治疗效果。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于疾病的康复。