杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎样检查宫颈是否正常

2025.09.29 15:54

检查宫颈是否正常可通过妇科检查观察外观与分泌物、宫颈细胞学检查筛查异常细胞、HPV检测判断病毒感染风险、阴道镜检查放大观察可疑区域、活检取样进行病理诊断。具体分析如下:

1.妇科检查观察外观与分泌物:医生使用窥器暴露宫颈后,直接查看颜色、形态及有无糜烂或赘生物。同时采集分泌物检测炎症或感染,异常分泌物可能提示病变。检查过程无创,但需避开月经期,结果即时可初步判断。

2.宫颈细胞学检查筛查异常细胞:通过刮取宫颈脱落细胞制成玻片染色观察。能发现早期癌前病变,建议适龄女性定期筛查。采样时可能有轻微不适,结果需等待数日,准确性依赖操作规范与病理分析。

3.HPV检测判断病毒感染风险:检测高危型HPV的DNA或RNA,阳性提示癌变风险增加。常与细胞学检查联合进行,阴性结果可延长筛查间隔。采样方式类似细胞学检查,但需专用试剂盒,结果需结合其他检查综合评估。

4.阴道镜检查放大观察可疑区域:对细胞学或HPV异常者,用醋酸和碘染色后通过光学放大观察血管与上皮变化。可定位可疑病灶并指导活检,检查时间约10-15分钟,需避免性生活及冲洗至少48小时。

5.活检取样进行病理诊断:钳取或环形切除部分宫颈组织送检,是确诊的金标准。适用于高度怀疑病变的情况,可能引起少量出血,需术后避免剧烈运动,病理报告需5-7个工作日。

检查前3天避免性生活及阴道用药,选择正规医疗机构操作。有急性炎症或妊娠期需告知医生,术后出血超过月经量或发热需及时就医。保持外阴清洁干燥,按医嘱复查随访。