于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎间盘突出是怎么形成的

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出是由于长期姿势不当导致椎间盘压力失衡、椎间盘退行性改变使纤维环脆弱、突然外力冲击造成纤维环破裂、先天发育异常影响椎间盘结构稳定性、肥胖或负重过度加速椎间盘磨损。具体分析如下:

1.长期姿势不当导致椎间盘压力失衡:长时间保持弯腰、久坐或不良坐姿会使腰椎间盘承受不均匀压力,尤其是后侧纤维环长期受压,逐渐发生微小损伤。椎间盘髓核在压力下向薄弱处移位,最终突破纤维环形成突出。

2.椎间盘退行性改变使纤维环脆弱:随着年龄增长,椎间盘水分减少,弹性下降,纤维环出现裂隙。退变的椎间盘失去缓冲作用,轻微外力即可导致纤维环破裂,髓核从裂隙中突出压迫神经根。

3.突然外力冲击造成纤维环破裂:腰部在扭转、搬重物或跌倒时受到瞬间暴力,超过纤维环承受极限,导致局部撕裂。髓核从破裂处突出,刺激周围组织引发炎症和疼痛。

4.先天发育异常影响椎间盘结构稳定性:腰椎先天畸形如骶椎腰化、椎弓根狭小等,使椎间盘受力不均。异常结构加速局部磨损,纤维环更易在薄弱区域破裂,增加突出风险。

5.肥胖或负重过度加速椎间盘磨损:体重过大或长期搬运重物会显著增加腰椎负荷,椎间盘长期处于高压状态,加速退变进程。反复机械性压迫导致纤维环分层断裂,最终形成突出。

日常生活中需避免久坐久站,保持正确姿势,控制体重,减少弯腰提重物。睡眠选择硬板床,加强腰背肌锻炼以增强腰椎稳定性。出现症状及时就医,避免盲目推拿或剧烈运动加重损伤。