单髁膝关节置换手术需要注意什么

2025.07.23 08:36

单髁膝关节置换手术需要注意严格把握手术适应症、术前充分评估关节损伤程度、精准截骨和假体放置、术后规范康复训练、密切监测并发症。具体分析如下：

1.严格把握手术适应症：单髁置换适用于膝关节单侧间室病变且韧带功能完好的患者，需排除炎症性关节病、严重骨质疏松或对侧间室明显磨损的情况。术前需通过影像学确认病变范围，确保仅限单侧间室受累，避免因适应症选择不当导致手术失败或需二次翻修。

2.术前充分评估关节损伤程度：除常规X线检查外，需结合核磁共振或关节镜检查明确软骨磨损程度、半月板状态及韧带稳定性。评估下肢力线，确保无严重内翻或外翻畸形，否则需考虑全膝置换。术前评估不足可能导致假体匹配不良或术后力线异常。

3.精准截骨和假体放置：手术关键在于保留健康骨量并精确重建关节面。截骨过多可能影响假体稳定性，过少则导致关节间隙过紧。假体需与剩余软骨及对侧间室高度匹配，避免应力集中或加速对侧磨损。术中需反复测试关节活动度及稳定性。

4.术后规范康复训练：早期需在医生指导下进行被动关节活动，逐步过渡到主动锻炼，重点强化股四头肌和腘绳肌力量。避免过早负重或过度屈膝，防止假体松动或聚乙烯衬垫磨损。康复计划需个体化，结合患者年龄和骨质条件调整强度。

5.密切监测并发症：术后需警惕感染、深静脉血栓、假体周围骨折等风险。出现持续疼痛、肿胀或发热需及时排查。长期随访关注假体磨损及对侧间室退变情况，必要时干预以避免病情进展。

手术成功依赖多环节协作，从适应症筛选到术后管理均需严谨。患者需配合医嘱，定期复查，出现异常症状立即就医。日常避免高强度冲击运动，控制体重以延长假体使用寿命。

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