急性重症胆管炎原因

2025.01.02 14:38

急性重症胆管炎的病因主要有胆管结石、胆管狭窄、胆道蛔虫、胆管肿瘤、医源性胆管损伤。具体分析如下：

1.胆管结石：胆管结石是最常见的病因。结石阻塞胆管，导致胆汁引流不畅，胆汁淤积滋生细菌。胆管内压力升高，细菌及其毒素逆行进入肝血窦，引发炎症。在治疗上，主要是解除胆管梗阻，取出结石，可采用内镜下逆行胰胆管造影ERCP取石或外科手术取石等方式。

2.胆管狭窄：多由胆管炎症反复发作、胆管损伤修复后瘢痕形成等引起。狭窄使胆汁流出受阻，胆管内压力升高，易诱发细菌感染。对于胆管狭窄，可根据狭窄的部位和程度，采用内镜下扩张、放置支架或外科手术修复等方法。

3.胆道蛔虫：蛔虫钻入胆管，可带入细菌，同时蛔虫的活动也会造成胆管机械性损伤，引起胆管炎症。治疗时可先使用驱虫药物，再通过内镜将蛔虫取出。

4.胆管肿瘤：肿瘤可阻塞胆管，影响胆汁排泄，导致胆管内细菌繁殖。胆管肿瘤的治疗以手术切除为主，对于不能手术的患者可采用姑息性治疗减轻胆管梗阻。

5.医源性胆管损伤：如胆囊切除术、肝叶切除术等手术过程中可能损伤胆管。损伤后胆汁渗漏，易引发感染。一旦发生医源性胆管损伤，需根据损伤的类型和程度及时修复。

在日常生活中，要保持良好的饮食习惯，避免高胆固醇、高脂肪食物的过量摄入，预防胆管结石的形成。若有肠道寄生虫感染应及时治疗，减少胆道蛔虫病的发生风险。对于有胆管疾病的患者，应定期复查，及时发现和处理可能出现的胆管狭窄等并发症。

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