李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石在哪里一定要动手术

2024.10.28 17:48

肾结石是否需要动手术取决于多种因素,当出现以下情况时通常需要考虑手术治疗:结石较大一般直径大于2厘米、结石引起严重的梗阻导致肾积水并且肾功能受损、结石引发反复的泌尿系统感染难以控制、结石导致严重的血尿且保守治疗无效等情况时往往需要动手术。

肾结石如果直径过大,很难通过保守治疗如药物排石、大量饮水和运动等方式排出体外。例如,直径超过2厘米的结石,在输尿管等尿路通道中容易卡顿,造成尿路梗阻。尿路梗阻后,肾脏产生的尿液无法顺利排出,就会在肾脏内积聚形成肾积水。肾积水会压迫肾实质,影响肾脏的正常功能,长期可导致肾功能不可逆的损害。而且,这种梗阻还容易滋生细菌,引发泌尿系统的感染,出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。如果感染反复发生,不仅影响患者的生活质量,还可能进一步加重肾脏的损伤。另外,结石在肾脏内移动或者摩擦时可能会划破尿路组织,引起血尿。如果血尿严重且通过止血等保守治疗措施无法改善,也需要通过手术来去除结石这个病因,从而缓解症状,保护肾脏功能。

在决定是否进行手术时,医生还会综合考虑患者的身体状况,如年龄、是否有其他基础疾病等。对于一些年老体弱或者存在严重心肺疾病等不能耐受手术的患者,可能会先尝试保守治疗或者采用创伤较小的姑息性治疗手段。但总体而言,当肾结石对肾脏功能、泌尿系统健康产生严重威胁时,手术往往是必要的治疗选择。