张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

反流性食管炎吃什么药

2025.02.06 18:21

反流性食管炎可吃抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂、抗酸药、中药等。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗反流性食管炎的主要药物,包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂H₂RA。PPI抑酸作用强,疗效确切,常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等。能特异性地作用于胃壁细胞内的质子泵,抑制胃酸分泌。H₂RA抑酸能力较PPI弱,如西咪替丁、雷尼替丁等,适用于轻至中度患者。通过减少胃酸分泌,降低反流物的酸度,减轻对食管黏膜的刺激和损伤。

2.促胃肠动力药:如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等。多潘立酮主要作用于胃肠道,可增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,减少胃内容物反流至食管。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能增强胃肠道运动,协调食管、胃、十二指肠的蠕动,防止反流。这类药物可以从动力方面改善反流情况,与抑酸药联用效果更佳。

3.黏膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝等属于黏膜保护剂。铝碳酸镁既能中和胃酸,又可在酸性环境下结合胆汁酸,在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的侵蚀。硫糖铝在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,能与受损黏膜的带正电荷蛋白结合,形成一层保护膜,促进黏膜愈合。有助于食管黏膜的修复,缓解症状。

4.抗酸药:抗酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等,可直接中和胃酸,迅速缓解烧心、反酸等症状。但这类药物作用时间较短,往往需要多次服用。主要是在胃酸分泌过多时起到临时缓解症状的作用,不能从根本上治疗反流性食管炎,通常作为辅助用药与其他药物联合使用。

5.中药:某些中药方剂或中药成分也可用于反流性食管炎的治疗。例如,半夏厚朴汤等方剂,中医认为反流性食管炎与脾胃升降失调、胃气上逆等有关,半夏厚朴汤具有行气散结、降逆化痰的功效。中药治疗反流性食管炎往往从整体调理身体机能出发,改善胃肠道的功能状态,但具体用药需要根据中医的辨证论治原则进行个体化治疗。

反流性食管炎患者在用药期间应遵循医嘱,按时按量服药。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟限酒,饭后不要立即平卧,睡觉时可适当抬高床头,以减少反流的发生。同时,要保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑,因为这些不良情绪可能会加重病情。