腹腔镜如何取出卵巢

2025.10.14 15:12

腹腔镜取出卵巢需建立气腹并置入套管、分离卵巢周围粘连组织、切断卵巢韧带及血管、止血并检查创面、完整取出卵巢组织。具体分析如下：

1.建立气腹并置入套管：腹腔镜手术首先在脐部穿刺建立气腹，使腹腔膨胀便于操作。随后在腹部置入多个套管，作为器械通道。主操作孔通常选择在下腹部，辅助孔根据情况布置。气腹压力维持在安全范围，避免影响呼吸循环功能。

2.分离卵巢周围粘连组织：卵巢可能因炎症或既往手术与周围组织粘连。使用电钩或超声刀仔细分离粘连，避免损伤输尿管、肠管等重要结构。分离过程中需保持视野清晰，必要时冲洗吸引。粘连严重时需耐心操作，确保卵巢完全游离。

3.切断卵巢韧带及血管：卵巢通过骨盆漏斗韧带与子宫相连，韧带内含卵巢动静脉。使用双极电凝或超声刀逐步凝固切断韧带，确保血管闭合完全。操作时远离输尿管，防止热损伤。切断后卵巢仅与输卵管末端相连，便于后续处理。

4.止血并检查创面：卵巢切除后需彻底止血，检查韧带残端及盆腔创面。少量渗血可电凝处理，活动性出血需缝合结扎。同时确认输尿管蠕动正常，排除邻近器官损伤。冲洗盆腔，清除血块及组织碎片。

5.完整取出卵巢组织：将切除的卵巢放入取物袋，经套管孔或扩大切口取出。避免直接钳夹导致组织碎裂，污染腹腔。较大卵巢可剪碎后取出，但需确保标本完整送检。切口缝合前再次确认无出血。

手术需由经验丰富的医师操作，术前评估患者整体状况。器械功能需提前检查，避免术中故障。术后密切观察生命体征，早期发现并发症。告知患者恢复期可能出现的不适，指导合理活动与饮食。定期随访评估手术效果。

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