张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃出血怎样可以止血

2025.01.02 16:12

胃出血止血可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是胃出血止血的基础方法。常用的药物有抑酸药,如质子泵抑制剂奥美拉唑等。胃酸会对胃黏膜损伤处的凝血块产生溶解作用,抑制胃酸分泌能提高胃内的pH值,有助于凝血块的稳定,从而达到止血目的。另外,还会使用一些止血药物,像生长抑素及其类似物,可以减少内脏血流,降低门静脉压力,对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的止血效果。

2.内镜治疗:内镜治疗是胃出血止血的重要手段。在胃镜下,可以直接观察到出血的部位和原因。如果是溃疡出血,可通过内镜下注射肾上腺素等药物,促使局部血管收缩而止血。还可以采用热凝止血的方法,例如使用高频电凝、氩气刀等设备,使出血部位的组织凝固,封闭血管达到止血效果。对于血管畸形等引起的出血,可使用金属夹夹闭出血血管。

3.介入治疗:介入治疗适用于一些药物和内镜治疗效果不佳的情况。例如经导管动脉栓塞术,通过介入手段找到为胃部供血的动脉血管,将栓塞材料注入到出血的血管分支,阻断血流,从而达到止血目的。这种方法对于胃动脉性出血,如胃十二指肠动脉破裂出血等有较好的效果。而且介入治疗相对创伤较小,对于一些不能耐受手术的患者是一种较好的选择。

4.手术治疗:手术治疗是在其他治疗方法无效或者病情严重时采用的方法。例如胃穿孔导致的大量出血,或者胃部肿瘤引起的难以控制的出血等情况。手术方式包括胃部分切除术、胃全切除术等,通过直接切除病变部位或者出血源来彻底止血。不过手术治疗风险较大,术后恢复也相对较慢,需要严格把握手术适应症。

5.一般治疗:一般治疗是胃出血综合治疗的重要组成部分。患者需要卧床休息,保持安静,避免紧张情绪加重出血。同时要禁食禁水,这样可以减少胃酸分泌,减轻胃的负担,有利于止血。另外,要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现病情变化并调整治疗方案。

胃出血患者在治疗期间要保持积极的心态配合治疗,严格遵循医生的嘱咐。饮食方面要逐步从禁食过渡到流食、半流食,避免食用粗糙、刺激性食物,防止再次出血。同时,要积极治疗原发疾病,如胃溃疡、肝硬化等,以减少胃出血的复发风险。