如何诊断继发性不孕

2025.06.23 09:12

继发性不孕的诊断需结合病史采集与体格检查、评估排卵功能、检查输卵管通畅性、分析精液质量以及排查宫腔或盆腔病变。具体分析如下：

1.病史采集与体格检查：详细询问月经史、孕产史、避孕方式、既往盆腔手术或感染史，观察是否存在多毛、肥胖等内分泌异常体征，妇科检查排除生殖道畸形或炎症。

2.评估排卵功能：通过基础体温监测、超声卵泡追踪或黄体中期孕酮检测，确认是否存在排卵障碍，结合激素六项分析下丘脑-垂体-卵巢轴功能是否异常。

3.检查输卵管通畅性：子宫输卵管造影或超声造影可直观显示输卵管形态及通畅度，腹腔镜下通染液试验能进一步明确是否存在粘连、积水或阻塞。

4.分析精液质量：精液常规检查包括精子密度、活力、形态等参数，必要时进行精子DNA碎片率检测，排除男性因素导致的不孕。

5.排查宫腔或盆腔病变：宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、粘连或畸形，盆腔超声或磁共振辅助诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变。

诊断过程中需避免过度检查，根据个体情况选择针对性项目；保持良好医患沟通，减轻心理压力；若初步检查无异常，需考虑免疫或遗传因素；治疗前需排除急性感染或全身性疾病；随访时注意调整方案，避免延误最佳干预时机。

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