宫颈锥切术的步骤有哪些

2025.04.16 11:04

宫颈锥切术的步骤包括术前准备、麻醉消毒、锥形切除、止血处理、术后送检，具体分析如下：

1.术前准备：术前需进行妇科检查明确病变范围，完善血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌，与患者充分沟通手术风险并签署知情同意书，术前禁食禁水6小时以上，排空膀胱后取膀胱截石位。

2.麻醉消毒：多采用腰麻或硬膜外麻醉确保无痛操作，消毒范围覆盖外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾建立无菌区域，使用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏溶液反复冲洗阴道及宫颈表面减少感染风险。

3.锥形切除：根据病变范围选择冷刀或电刀，在宫颈外口3-5毫米处做环形切口，向宫颈管内呈圆锥形切除，深度约15-25毫米确保切缘阴性，切除标本保持完整避免破碎影响病理评估。

4.止血处理：创面电凝止血或缝合止血，必要时填塞止血纱布或球囊压迫，观察无活动性出血后撤除器械，术后24小时内密切监测生命体征及阴道出血量。

5.术后送检：切除组织立即标记方位并固定于甲醛溶液，标注患者信息送病理检查，重点评估切缘是否干净、病变性质及浸润深度，病理结果指导后续治疗方案的制定。

宫颈锥切术作为治疗宫颈上皮内瘤变的重要方法，需严格掌握适应症与操作规范，术后需定期随访监测宫颈机能及复发情况，同时关注患者生育需求及心理状态，实现个体化诊疗。

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