骨科如何保持有效的牵引

2025.09.15 22:25

骨科牵引需确保牵引力方向与肢体轴线一致、牵引重量根据个体差异动态调整、保持牵引装置稳定避免滑脱、定期检查肢体血运及神经功能、结合康复训练维持关节活动度。具体分析如下：

1.牵引力方向与肢体轴线一致：牵引力的方向必须与骨折线或需矫正的肢体轴线平行，否则可能导致复位失败或加重畸形。例如股骨骨折时，下肢牵引需与股骨纵轴方向一致，避免侧向分力影响对位。临床中常通过调整床尾高度或滑轮位置实现，确保牵引绳、肢体与骨骼力线三点成一线。

2.牵引重量根据个体差异动态调整：初始重量需足以克服肌肉痉挛，通常为体重的1/7至1/10，后期随疼痛减轻逐步减重。儿童、老年人或骨质疏松者需酌情降低重量，避免过度牵引导致骨不连。每日需评估患肢长度及影像学变化，及时调整至维持复位的最小有效重量。

3.保持牵引装置稳定避免滑脱：牵引绳需紧绷无松弛，滑轮系统定期润滑防卡顿。皮肤牵引时胶布应贴附均匀，骨牵引针孔每日消毒防感染。发现牵引绳磨损或固定结松动需立即更换，颅骨牵引者还需检查颅钳螺丝是否紧固。

4.定期检查肢体血运及神经功能：观察患肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动，询问有无麻木或刺痛。胫骨结节牵引可能压迫腓总神经，出现足下垂需立即处理。抬高患肢促进静脉回流，预防肢体肿胀导致骨筋膜室综合征。

5.结合康复训练维持关节活动度：牵引期间指导患者主动收缩肌肉，预防失用性萎缩。未固定关节每日进行屈伸活动，如股骨牵引时练习踝泵运动。拆除牵引后逐步增加负重训练，避免关节僵硬及肌肉粘连。

牵引期间需密切观察患者生命体征，出现剧烈疼痛或感觉异常及时处理。保持床单平整干燥，预防压疮发生。饮食应富含蛋白质及钙质，促进骨折愈合。医护人员需详细记录牵引参数及病情变化，确保治疗连续性。

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