黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗塞用哪些药好

2025.09.11 19:33

脑梗塞常用药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物、脑保护剂、降脂稳定斑块药物。具体分析如下:

1.抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等药物能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。这类药物适用于非心源性脑梗塞,可降低复发概率。使用需注意胃肠道反应,长期服用可能增加出血风险,需定期监测凝血功能。

2.抗凝药物:华法林、利伐沙班等适用于心源性脑梗塞,如房颤患者。通过抑制凝血因子活性,防止血栓扩大或复发。用药期间需密切监测凝血指标,避免与其他抗凝药物联用,防止出血并发症。

3.溶栓药物:尿激酶、阿替普酶等用于急性期治疗,可溶解血栓恢复血流。需在发病4.5小时内使用,严格把握适应症,避免用于出血倾向或近期手术患者。溶栓后需密切观察有无颅内出血等不良反应。

4.脑保护剂:依达拉奉等药物可减轻缺血再灌注损伤,保护神经细胞。适用于急性期辅助治疗,需结合其他药物使用。部分患者可能出现肝功能异常,用药期间需监测相关指标。

5.降脂稳定斑块药物:阿托伐他汀等可降低血脂、稳定动脉斑块,减少血栓形成风险。长期服用需关注肌肉疼痛或肝功能损害,定期复查血脂及肌酶水平。

用药需严格遵循医嘱,根据病情调整剂量。避免自行停药或更改方案,定期复查相关指标。出现不适及时就医,确保治疗安全有效。